Şiddetli beyin yaralanmalarının hipertansiyon ilacı kombinasyonuyla etkili tedavisi

Travmatik bir beyin hasarından sonra meydana gelen tehlikeli beyin şişmesi olan beyin ödemi, ölüm riskini on kat artırabilir ve beyin fonksiyonlarının iyileşme olasılığını önemli ölçüde kötüleştirebilir. Aşırı durumlarda, cerrahlar basıncı azaltmak için kafatasının bir kısmını çıkarırlar, ancak bu önemli riskler taşır ve vakaların büyük çoğunluğunda mümkün değildir. Şu anda hastane ölümlerinin önde gelen nedeni olan ve uzun süreli nörolojik sakatlıkla ilişkili olan beyin ödeminin tedavisinde etkili olan çok az araç bulunmaktadır.

Bununla birlikte, ‘Nature’ dergisinde yayınlanan yeni araştırma, yüksek tansiyonu tedavi etmek için onaylanmış, beyin iltihabını hızla azalttığı ve beyin hasarına sahip hayvan modellerinde sonuçları iyileştirdiği gösterilen yeni bir ilaç kokteylinin sonuçlarını sunuyor. Rochester Üniversitesi’ndeki (ABD) Translasyonel Nörotıp Merkezi’nin eş yöneticisi Maiken Nedergaard, beyin ödeminin, lenfatik sistem boyunca sıvı akışındaki ve bununla ilişkili lenfatik drenajdaki bir değişikliğin sonucu olduğunu açıklıyor. Bu bozulma adrenerjik reseptörlerin kontrolü altındadır ve farmakolojik olarak kurtarılabilir.

Glimfatik sistem ilk olarak 2012 yılında Nedergaard’ın laboratuvarı tarafından beynin benzersiz atık giderme süreci olarak tanımlandı. Sistemin mekaniğinin giderek daha iyi anlaşılması, araştırmacıların merkezi sinir sistemindeki beyin omurilik sıvısının hareketini daha iyi tahmin etmesine ve manipüle etmesine olanak tanıdı. Araştırmacılar artık bu araştırmanın Alzheimer ve diğer nörolojik bozuklukların tedavisi ve ilaçların merkezi ve periferik sinir sistemine daha etkili bir şekilde iletilmesi için yeni olanaklar sunduğuna inanıyor.

Orta ve şiddetli beyin hasarı vakalarından sonra beyin ödemi yaygındır. Beyin hasarında, norepinefrinin ana tetikleyicilerden biri olduğu bir ‘adrenerjik fırtına’, glimfatik sistemdeki sıvının hareketini kısıtlar, bu da basınca ve hasarın artmasına neden olur. Araştırmacılar, prazosin, atipamezol ve propranolol içeren bir ilaç kokteylinin hayvanlarda beyin ödemini nasıl ortadan kaldırdığını ve kafa içi basıncını nasıl normale döndürdüğünü izledi.

Araştırmacılar, ilaç kokteylinin, hücrelerin norepinefrini absorbe etmek için kullandığı farklı reseptörleri baskıladığını, bunun da beyin ödeminde azalmaya ve yaralı hayvanlarda iyileşmenin iyileşmesine yol açtığını buldu. Bu bulgular önemlidir ve klinik çalışmaların önünü açabilir.