Temsilciler Meclisi alt komitesi önünde yakın zamanda yapılan bir duruşmada, eczane yardım yöneticilerinin (PBM'ler) mutemet olarak daha yüksek bir standartta tutulması ve sağlık planı yararlanıcılarının çıkarlarına öncelik verilmesi gerektiği tartışıldı. Bu, gerekli faydaları sağlamaya ve plan giderlerini, planların kapsadığı kişilere fayda sağlayacak şekilde yönetmeye odaklanmaları gerektiği anlamına gelir. CVS Health, Optum RX ve Express Scripts gibi PBM'lerin kendi sigortalı sağlık planları için pazar payını tekeline aldığı öne sürüldü. Bu PBM'ler, sağlık planlarının kapsadığı ilaçları ve bu ilaçlarla ilgili fiyat indirimlerini kontrol eder.
Tuscaloosa, Alabama merkezli bir üretici olan Phifer Inc.'in insan kaynaklarından sorumlu başkan yardımcısı Russell DuBose, duruşmadaki konuşmacılardan biriydi. PBM'lerin plan formüllerini şekillendirmede ve ilaç fiyatlarını müzakere etmede önemli etkisinin altını çizdi. Reçeteli ilaç kapsamı ve fiyatlandırma üzerindeki bu kontrol, sağlık planı yararlanıcılarına sağlanan bakımın genel maliyetleri ve kalitesi üzerinde doğrudan etkiye sahip olabilir. DuBose'un ifadesi, PBM'lerin hizmet ettikleri kişilerin çıkarlarına en uygun şekilde hareket etmelerini sağlamak için operasyonlarında daha fazla şeffaflık ve hesap verebilirlik ihtiyacını vurguladı.
Meclis alt komitesinin tartışması, PBM operasyonlarının karmaşık dinamiklerine ve bunların sağlık planı yararlanıcıları üzerindeki sonuçlarına ışık tuttu. PBM'lerin vekil olarak hareket etmesini zorunlu kılarak, onların faaliyetlerinin gözetimini ve düzenlemesini geliştirme fırsatı doğar. Bu, uygun fiyatlı reçeteli ilaçlara daha iyi erişime ve sağlık planlarına kayıtlı bireyler için daha kaliteli bakıma yol açabilir. PBM'lerin nasıl düzenleneceğine ilişkin tartışma devam ederken, bunların hesap verebilirliğini ve güven standartlarına bağlılığını sağlamanın, sağlık planı yararlanıcılarının refahını teşvik etmek için gerekli olduğu açıktır.