Humana sağlık sigortasına sahip hastalar, yakında Baptist Health Medical Group bünyesindeki doktorlardan tedavi alırken daha düşük ağ içi ücretlerden yararlanacak. Bu tıbbi grup, Kentucky ve Güney Indiana’da bulunan 1.100’ün üzerinde doktor ve ileri düzey uygulamalı klinisyenlerden oluşmaktadır. Altı aydan fazla süren görüşmelerin ardından Baptist Health Perşembe günü Humana ile yeni bir anlaşmaya varıldığını duyurdu.
Geçen Eylül ayında birçok hasta Baptist Health Medical Group’un ağ içi kapsama alanını kaybetti. Humana aracılığıyla Medicare Advantage planına sahip olanlar veya işverenleri aracılığıyla ticari sigortası olanlar özellikle etkilendi. Bu, hastaların ya başka bir yerde ağ içi sağlayıcılar aramasına ya da tıbbi grup içindeki bir klinisyene görünmeye devam etmeleri halinde daha yüksek cepten ücret ödemelerine yol açtı.
Neyse ki, perşembe günkü haber bülteninde duyurulduğu gibi, hastalar Nisan ayından itibaren bir kez daha Baptist Health Medical Group’un ağ içi kapsamına erişebilecek. Baptist’in daha önce dile getirdiği endişelerden biri, Humana tarafından sunulanlar da dahil olmak üzere, hastaların doktorları tarafından önerilen tıbbi hizmetlerin ödemelerinin rutin olarak reddedilmesi veya ertelenmesi gibi Medicare Advantage planlarıyla ilgiliydi.
Humana’ya ek olarak Baptist Health Medical Group da Ocak ayında UnitedHealthcare ve Wellcare’in Medicare Advantage planlarıyla ağ dışına çıktı. Baptist’in web sitesindeki güncellenmiş bir tablo hala durumun böyle olduğunu gösteriyor. Bu durum, beklenmedik cepten yapılan harcamalardan kaçınmak için sağlık hizmeti sağlayıcılarının sigorta kapsamını ve ağ durumunu anlamanın önemini vurgulamaktadır. Baptist Health-Humana anlaşması, tıp grubu içinde bakım arayan hastalar için olumlu bir adıma işaret ediyor.